Chirurgie de la paroi
1. Hernie de l’aine
La hernie inguinale correspond au passage d’une portion de péritoine, parfois associée à de l’intestin ou de l’épiploon, à travers le canal inguinal. Elle se manifeste souvent par une boule dans l’aine, parfois douloureuse, surtout à l’effort, à la toux ou en position debout.
On distingue :
- la hernie inguinale (la plus fréquente),
- la hernie crurale (ou fémorale), plus rare mais plus fréquente chez la femme.
La chirurgie de la hernie inguinale vise à réintégrer le contenu herniaire dans l’abdomen et à renforcer la paroi pour prévenir la récidive.
Deux grandes techniques peuvent être proposées selon la taille de la hernie, les antécédents du patient et l’avis du Dr Coueffé :
- Chirurgie par voie ouverte : elle est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Elle consiste en une incision inguinale suivie d’un renforcement pariétal par la mise en place d’une prothèse (filet). Cette technique, largement utilisée, offre de très bons résultats et une reprise rapide des activités.
- Chirurgie coelioscopique ou « mini-invasive » (TAPP ou TEP) : elle est réalisée sous anesthésie générale. Elle permet une réparation par l’intérieur, également avec pose de prothèse. Elle présente l’avantage d’une douleur postopératoire réduite, d’un meilleur confort et d’une convalescence plus rapide, notamment chez les patients actifs ou en cas de hernies bilatérales ou récidivées.
L’intervention se déroule généralement en chirurgie ambulatoire (retour à domicile le jour même).
Bien que la chirurgie soit sûre, certaines complications peuvent survenir : hématome, sérome, douleur neuropathique, infection prothétique (rare), rétention urinaire et récidive. Les douleurs chroniques restent peu fréquentes mais nécessitent une prise en charge adaptée.
Une évaluation préopératoire précise et une technique maîtrisée permettent d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels et de réduire les risques de complications.
2. Hernie ombilicale
La hernie ombilicale correspond au passage d’une portion de graisse ou d’intestin à travers un orifice situé au niveau du nombril. Lorsque cet orifice persiste ou s’élargit, une intervention chirurgicale peut être recommandée afin d’éviter des complications, telles que l’incarcération ou l’étranglement du contenu herniaire.
Le traitement chirurgical est généralement indiqué lorsque la hernie :
- devient douloureuse ou augmente de volume
- occasionne une gêne au quotidien ou à l’effort
- présente un risque de complication (hernie non réductible, peau fragilisée, antécédent de crise douloureuse)
L’opération vise à réintégrer le contenu herniaire dans l’abdomen et à renforcer la paroi au niveau du défect ou orifice herniaire.
Deux techniques peuvent être proposées selon la taille de la hernie, les antécédents du patient et l’avis du Dr Coueffé :
- réparation par suture (technique directe)
- pose d’une prothèse (filet)
La chirurgie peut être réalisée :
- par voie ouverte (incision au niveau du nombril) ;
- ou par cœlioscopie (technique mini-invasive utilisant de petites incisions et une caméra).
L’intervention se déroule généralement en chirurgie ambulatoire (retour à domicile le jour même).
Bien que la chirurgie soit sûre, certaines complications peuvent survenir : hématome, sérome, infection prothétique (rare), récidive… Le Dr Coueffé vous donnera des recommandations personnalisées pour assurer une cicatrisation optimale.
Une évaluation préopératoire précise et une technique maîtrisée permettent d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels et de réduire les risques de complications.
3. Eventration
Une éventration est une hernie qui apparaît sur une incision (elle s’appelle aussi « hernie incisionnelle »). C’est-à-dire, une faiblesse, un « trou » dans les muscles de la paroi abdominale qui apparaît à la suite d’une opération. Des viscères abdominaux passent à travers ce trou, en particulier quand vous êtes debout et vous faites des efforts, et le font augmenter progressivement de taille. Souvent cela diminue ou disparaît quand vous êtes couché/e et au repos.
Le traitement chirurgical est généralement indiqué lorsque l’éventration :
- devient douloureuse ou augmente de volume
- occasionne une gêne au quotidien ou à l’effort
- présente un risque de complication (étranglement, occlusion…).
L’opération vise à réintégrer le contenu herniaire dans l’abdomen et à renforcer la paroi au niveau du défect ou orifice herniaire par un filet.
La chirurgie peut être réalisée :
- par voie ouverte = laparotomie
- ou par cœlioscopie = technique mini-invasive utilisant de petites incisions et une caméra.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de plusieurs jours.
Bien que la chirurgie soit sûre, certaines complications peuvent survenir : hématome, sérome, infection prothétique (rare), récidive, lésions d’organe de voisinage, reprise de transit difficile, douleurs chroniques… Le Dr Coueffé vous donnera des recommandations personnalisées pour assurer une cicatrisation optimale.
Une évaluation préopératoire précise et une technique maîtrisée permettent d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels et de réduire les risques de complications.